Na Polónia, a vasectomia está a tornar-se um método cada vez mais popular de contraceção permanente entre os homens.
De acordo com as projeções das Nações Unidas, até 2100, a população da Polónia poderá diminuir mais do que o dobro, chegando a menos de 15 milhões de cidadãos. Diz-se mesmo que os adultos mais jovens são a "geração do fim do mundo" ou a "geração da catástrofe climática". O relatório State of the Young 2025 indica que 15% das pessoas nascidas entre 1995 e 2006 não têm filhos, e não tencionam tê-los. As formas permanentes de contraceção, como a vasectomia nos homens, estão a ganhar popularidade. E, de facto, só entre os homens porque a histerectomia tubária - um procedimento semelhante para as mulheres - é limitada na Polónia.
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Cinco mil vasectomias por ano
Não existem estatísticas precisas do Fundo Nacional de Saúde, uma vez que a maioria das vasectomias na Polónia é realizada a nível privado. No entanto, estima-se que sejam efetuadas cerca de cinco mil por ano em todo o país. As vasectomias são comercializadas e os seus anúncios podem ser encontrados na Internet, e em painéis publicitários à beira da estrada.
Mateusz Siwik, proprietário de uma das clínicas de vasectomia de Varsóvia, admite, em entrevista à Euronews, que os procedimentos estão a ganhar popularidade.
"Nos últimos anos, temos assistido a um aumento sistemático do interesse pela vasectomia - a dinâmica anual é de cerca de 15%", diz Siwik.
Na sua opinião, o aumento do interesse é um processo gradual e deve-se principalmente à "maior disponibilidade de informação e à quebra de estereótipos sociais".
De acordo com a observação de Matthew Siwik, o perfil dos pacientes é socialmente diverso.
"São, na sua maioria, homens com relações estáveis, com dois ou mais filhos, que tomaram conscientemente a decisão de acabar com o aumento da família", avalia Mateusz Siwik, proprietário da clínica Vasectomy.com Family Planning Centre.
É o caso de Kamil Pawelski (conhecido online como Exclusive Menel), psicólogo e influenciador que aborda o tema da masculinidade, e que se submeteu ao procedimento em 2020, dois anos após o nascimento do segundo filho.
"Foi uma decisão motivada pelo facto de não querer que a minha mulher fizesse terapia hormonal porque estávamos conscientes de que não era bom para a sua saúde. Ao mesmo tempo, também tínhamos consciência de que não queríamos ter mais filhos".
Pawelski é uma figura popular na Polónia, tendo também participado em programas de música. Quando partilhou publicamente a notícia da intervenção, não encontrou compreensão por parte de todos.
"Paradoxalmente, o maior ódio veio dos homens. Em vez disso, recebi muito apoio das mulheres".
O jovem salienta o aspeto da masculinidade e da responsabilidade.
"Penso que esta é uma decisão muito masculina. Embora, claro, não recomende este procedimento a pessoas que estejam a pensar ter filhos no futuro".
Turismo médico
Ao contrário da vasectomia, a histerectomia tubária "a pedido" é proibida na Polónia. Isto é regulado pelo artigo 156.º, n.º 1, do Código Penal, que estabelece que quem causar danos graves à saúde, nomeadamente incapacidade permanente para procriar, é punível com pena de prisão (de 3 a até 20 anos).
Rafal Zadykowicz é especialista em obstetrícia e ginecologia, presidente da Secção de Psicossomática da Sociedade Polaca de Ginecologistas e Obstetras e membro de grupos de peritos da OMS e do Ministério da Saúde polaco. Tem também uma vasta prática clínica no estrangeiro. Em entrevista à Euronews, explica que, noutros países, a lei não é tão restritiva a este respeito.
"Na maioria dos países da Europa Ocidental, a histerectomia tubária é legal. Muitas vezes, os ginecologistas estrangeiros ficam surpreendidos com o facto de, no nosso país, a lei ser assim, da possibilidade de realizar este procedimento ser tão limitada e só ser permitida por razões médicas".
Zadykowicz explica que a ligação das trompas de Falópio é um procedimento médico fácil de efetuar por laparoscopia.
"Para contextualizar, direi que se trata de um procedimento que os residentes costumam efetuar no primeiro ou segundo ano de especialização ou de formação de especialidade nos países da Europa Ocidental", explica o ginecologista em entrevista à Euronews.
O acesso limitado a este procedimento levou ao desenvolvimento do chamado turismo médico.
"Como as pacientes polacas são informadas e instruídas, já não fazem essas perguntas. Simplesmente recorrem às instituições competentes ou vão ao estrangeiro. Por isso, praticamente não tenho esse tipo de perguntas no meu consultório", refere.
As mulheres polacas deslocam-se a países vizinhos como a Alemanha, a Chéquia ou a Eslováquia, onde as clínicas oferecem pacotes em polaco, com transporte e alojamento.
Franceses dispostos a fazer vasectomia, italianos nem por isso
Na Europa Ocidental, ambos os métodos de esterilização são legais, embora as estatísticas mostrem que a vasectomia é cada vez mais escolhida. É considerada mais simples e menos invasiva do que a histerectomia tubária. Em França, o número de vasectomias aumentou de 1 940 em 2010 para mais de 30 000 em 2022, sobretudo entre os jovens (menos de 40 anos). Noutros países (Espanha, Áustria), o interesse também está a aumentar, embora mais lentamente. Em Itália, o interesse continua a ser baixo (cerca de 1% dos homens em idade reprodutiva).
De acordo com The Lancet, a vasectomia é muito utilizada na América do Norte (12%), 11% na Oceânia e no Norte da Europa. No Canadá, é o método mais popular (22% das mulheres recorrem à vasectomia do seu parceiro). Também se registam taxas elevadas no Reino Unido, Nova Zelândia e Coreia do Sul (17-21%). Nos países em desenvolvimento - marginal (0,7% nos países menos desenvolvidos). Não existem dados relativos à Polónia.
A discussão sobre o acesso à esterilização é combinada com a discussão sobre as taxas de fertilidade alarmantemente baixas. A Polónia debate-se com uma das taxas de fertilidade mais baixas do mundo. De acordo com o Instituto Central de Estatística, em 2025 a população terá diminuído para 37,3 milhões e o número de crianças e adolescentes terá diminuído em mais 140 000. A taxa de fertilidade (TFR) em 2024 atingiu um mínimo histórico (cerca de 1,10-1,16 filhos por mulher, de acordo com várias fontes do CSO/Eurostat), estimando-se que seja de 1,10 em 2025.
Em 2024, a Polónia ocupava o penúltimo lugar entre os países da OCDE em termos de fertilidade (à frente apenas do Chile e da Coreia do Sul).
Na União Europeia, a TFR média em 2023 era de 1,38 filhos por mulher (mais elevada na Bulgária, 1,81, e mais baixa em Malta, 1,06). A tendência de queda continuou por anos, com pequenos saltos - por exemplo, uma taxa de 1,53 foi registrada em 2021 durante a pandemia. Depois disso, porém, voltámos a assistir a um declínio).
Na Polónia, está em vigor desde 2016 um programa de política social polaco que oferece apoio financeiro isento de impostos para crianças (atualmente 800 zlotys por mês para uma criança). Há um debate aceso sobre a forma de inverter o declínio dramático das taxas de fertilidade. No entanto, falta uma das questões mais importantes: porque é que as pessoas que biologicamente poderiam ter filhos acabam por decidir não os ter?